病気やケガをしたとき

組合員又は被扶養者が病気になったり、けがをしたときは、保険医療機関等の窓口へマイナ保険証等^※を提示することによって、診療を受けることができます。この場合、かかった医療費の一部（2～3割）を支払えば、残りは共済組合が負担します。また、紹介状なしで大病院を受診する場合、原則として初診時または再診時に3割又は2割の自己負担だけではなく、追加負担が必要になります。ただし、緊急その他やむを得ない事情などがある場合には、追加負担を必要としないこともあります。なお、交通事故など第三者によるけがの場合に、マイナ保険証等を使用して保険医療機関等で受診するときは、すぐ共済組合に連絡し、必要書類を提出してください。

※マイナ保険証、資格確認書のことをいいます。マイナ保険証をお持ちでない場合は、資格確認書で受診します。（資格の証明書類等参照）

…様式 …記入要領

●短期給付に係る特殊な手続き

・やむを得ない事情のためマイナ保険証等^※を使用できなかったとき

制度のしくみ	療養費、家族療養費
提出書類	療養費・家族療養費請求書
添付書類	診療・調剤報酬明細書(レセプト)（原本）、領収書（原本）

※マイナ保険証、資格確認書のことをいいます。マイナ保険証をお持ちでない場合は、資格確認書で受診します。

・医師の同意を得てはり・きゅう師などの施術を受けたとき

制度のしくみ	療養費、家族療養費
提出書類	療養費・家族療養費請求書
添付書類	医師の証明書(同意書)（原本）、施術内容のわかる明細書及び領収書等（原本）

・医師が必要と認めた治療用装具を購入したとき

制度のしくみ	療養費、家族療養費
提出書類	療養費・家族療養費請求書
添付書類	治療用装具製作指示装着証明書等の保険医の指示書（原本）、領収書(明細書を含む)（原本）、（靴型装具の場合は）現物写真

・9歳未満の小児弱視等の治療用眼鏡等を購入したとき

制度のしくみ	療養費、家族療養費
提出書類	療養費・家族療養費請求書
添付書類	弱視等治療用眼鏡等作成指示書等の保険医の指示書（原本）、領収書（原本）※領収書に「治療用眼鏡」の購入のためである旨が明記されている必要があります

・輪部支持型角膜形状異常眼用コンタクトレンズを購入したとき

制度のしくみ	療養費、家族療養費
提出書類	療養費・家族療養費請求書
添付書類	保険医の作成指示書（原本）※病名「スティーヴンス・ジョンソン症候群、中毒性表皮壊死症の眼後遺症」が明記されている必要があります、領収書（原本）※領収書に「治療用コンタクトレンズ」の購入のためである旨が明記されている必要があります

・四肢のリンパ浮腫治療のための弾性着衣等を購入したとき

制度のしくみ	療養費、家族療養費
提出書類	療養費・家族療養費請求書
添付書類	医師の弾性着衣等の装着指示書（原本）、領収書（原本）

・輸血（生血）の血液代を払ったとき

制度のしくみ	療養費、家族療養費
提出書類	療養費・家族療養費請求書
添付書類	輸血証明書（原本）、医療費の領収書（原本）

・海外で診療を受けたとき

制度のしくみ	療養費、家族療養費
提出書類	療養費・家族療養費請求書
添付書類	診療内容明細書（原本）、医療費の領収書（原本）、調査に関わる同意書、上記の翻訳文（原本）※翻訳者の氏名及び住所の記載が必要です、パスポートの写しなど渡航の事実が確認できる書類

・転院等で移送されたとき

制度のしくみ	移送費、家族移送費
提出書類	移送費・家族移送費請求書
添付書類	領収書及び発送状況の説明書

・入院するとき

制度のしくみ	高額療養費
提出書類	「限度額適用認定申請書・限度額適用標準負担額減額認定申請書」

※マイナ保険証を利用すれば、事前の手続きなく、高額療養費制度における限度額を超える支払いが免除されるため、限度額適用認定証の事前申請は不要となりますので、マイナ保険証をぜひご利用ください。

・人工透析や血友病など特定の疾病を治療するとき

制度のしくみ	高額療養費
提出書類	特定疾病療養受療証交付申請書

・第三者行為によりケガをしたとき

制度のしくみ	交通事故などにあったときの注意
提出書類	損害賠償申告書（共済組合にご連絡ください）
添付書類	ケガの原因が交通事故の場合には交通事故証明書等

●病気、ケガに係る保険金の請求

・医療保障保険、医療保険充実型、医療保障保険ケガ通院、総合医療保険または重病支援制度の請求

制度のしくみ	療養保障制度、重病支援制度
請求手続き	ご請求にあたっては、新福祉担当者までご連絡ください。

・療養給付プランの請求

制度のしくみ	療養保障制度
提出書類	火災新種保険事故受付票（A票）

・団体傷害総合補償プランの請求

制度のしくみ	団体傷害総合補償プラン
提出書類	火災新種保険事故受付票（A票）

・ゴルフ場でケガをしたとき

制度のしくみ	団体ゴルファー保険
提出書類	火災新種保険事故受付票（A票）

・団体傷害総合補償プランの請求（特定感染症のみ）

制度のしくみ	団体傷害総合補償プラン
提出書類	火災新種保険事故受付票（A票）

※提出書類等については、新福祉担当者までご連絡ください。

●病気やケガで休んだとき

・傷病手当金を請求するとき
（1）最初の請求

制度のしくみ	傷病手当金
提出書類	傷病手当金請求書
添付書類	休暇の初日からの医師の証明書（診断書等の写）
	休暇の初日からの休暇届及び承認書の写
	休暇の初日からの出勤簿の写
	減額された月からの給与支給明細書の写
	給料減額に係る条例等の写

（2）2回目以降の請求

提出書類	傷病手当金請求書
添付書類	請求月に係る医師の証明書（診断書等の写）
	請求月に係る休暇届及び承認書の写
	請求月の出勤簿の写
	請求月の給与支給明細書の写

●治療を受けるための資金を借りるとき

制度のしくみ	特別貸付（医療貸付）
提出書類	貸付申込書
添付書類	借入状況等申告書
	直近の給料月額が確認できる書類（給料明細書又は発令通知書等の写し）
	医師の診断証明書
	見積書又は領収書
	他の金融機関等から借入がある場合は、当該借入状況等の確認できる契約書又は返済計画表