山梨県市町村職員共済組合

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病気やケガをしたとき

組合員又は被扶養者が病気になったり、けがをしたときは、医療機関の窓口へ組合員証等を提示することによって、診療を受けることができます。この場合、かかった医療費の一部(2~3割)を支払えば、残りは共済組合が負担します。また、紹介状なしで大病院を受診する場合、原則として初診時または再診時に3割又は2割の自己負担だけではなく、追加負担が必要になります。ただし、緊急その他やむを得ない事情などがある場合には、追加負担を必要としないこともあります。なお、交通事故など第三者によるけがの場合に、組合員証等を使用して医療機関で受診するときは、すぐ共済組合に連絡し、必要書類を提出してください。

マイナンバーカードの保険証利用が始まっており、各医療機関などに随時導入される見込みです。
なお、現在の組合員証等も引き続き利用できます。

…様式 …記入要領

●短期給付に係る特殊な手続き

・組合員証を使用せず治療を受けたとき

制度のしくみ 療養費、家族療養費
提出書類 療養費・家族療養費請求書
添付書類 診療報酬明細書(レセプト)及び領収書    

・治療用装具を購入したとき

制度のしくみ 療養費、家族療養費
提出書類 療養費・家族療養費請求書
添付書類 装着証明書及び領収書(明細が記載されたものを含む)    

・転院等で移送されたとき

制度のしくみ 移送費、家族移送費
提出書類 移送費・家族移送費請求書
添付書類 領収書及び発送状況の説明書    

・入院するとき

制度のしくみ 高額療養費
提出書類 限度額適用認定申請書

・人工透析や血友病など特定の疾病を治療するとき

制度のしくみ 高額療養費
提出書類 特定疾病療養受領証交付申請書

・第三者行為によりケガをしたとき

制度のしくみ 交通事故などにあったときの注意
提出書類 損害賠償申告書(共済組合にご連絡ください)    
添付書類 ケガの原因が交通事故の場合には交通事故証明書    

●病気、ケガに係る保険金の請求

・医療保障保険、医療保険充実型、医療保障保険ケガ通院、総合医療保険または重病支援制度の請求

制度のしくみ 療養保障制度、重病支援制度
請求手続き ご請求にあたっては、新福祉担当者までご連絡ください。    

・療養給付プランの請求

制度のしくみ 療養保障制度
提出書類 火災新種保険事故受付票(A票)  

・団体傷害総合補償プランの請求

制度のしくみ 団体傷害総合補償プラン
提出書類 火災新種保険事故受付票(A票)  

・ゴルフ場でケガをしたとき

制度のしくみ 団体ゴルファー保険
提出書類 火災新種保険事故受付票(A票)  

・団体傷害総合補償プランの請求(特定感染症のみ)

制度のしくみ 団体傷害総合補償プラン
提出書類 火災新種保険事故受付票(A票)  

提出書類等については、新福祉担当者までご連絡ください。


●病気やケガで休んだとき

・傷病手当金を請求するとき
(1)最初の請求

制度のしくみ 傷病手当金
提出書類 傷病手当金請求書
添付書類 休暇の初日からの休暇届及び承認書の写    
休暇の初日からの診断書の写    
休暇の初日からの出勤簿の写    
減額された月からの給与支給明細書の写    
給料減額に係る条例等の写    

(2)2回目以降の請求

提出書類 傷病手当金請求書
添付書類 請求月に係る休暇届及び承認書の写    
請求月に係る診断書の写    
請求月の出勤簿の写    
請求月の給与支給明細書の写    

●治療を受けるための資金を借りるとき

制度のしくみ 特別貸付(医療貸付)
提出書類 貸付申込書
添付書類 借入状況等申告書
直近の給料月額が確認できる書類(給料明細書又は発令通知書等の写し)    
医師の診断証明書    
見積書又は領収書    
借入状況等申告書
他の金融機関等から借入がある場合は、当該借入状況等の確認できる契約書又は返済計画表    

添付書類が写しの場合は、所属所長の原本証明を付してください。

共済組合が必要と認めたときは、その他の書類を提出していただく場合もあります。


・高額療養費に該当する医療を受けるための資金を借りるとき

制度のしくみ 高額医療貸付
提出書類 貸付申込書
添付書類 医療機関の発行した請求書又は領収書    

添付書類が写しの場合は、所属所長の原本証明を付してください。

共済組合が必要と認めたときは、その他の書類を提出していただく場合もあります。


●年金の手続き(詳細は共済組合までお問い合わせください。)

・障害の状態になったとき(初診日は組合員期間)

制度のしくみ 障害厚生年金
提出書類 年金請求書など    

●共済年金の手続き(平成27年9月までに年金の受給権が発生する場合)

詳細は共済組合までお問い合わせください。


その他の手続きはこちら