病気やケガをしたとき

組合員又は被扶養者が病気になったり、けがをしたときは、医療機関の窓口へ組合員証等を提示^※することによって、診療を受けることができます。この場合、かかった医療費の一部（2～3割）を支払えば、残りは共済組合が負担します。また、紹介状なしで大病院を受診する場合、原則として初診時または再診時に3割又は2割の自己負担だけではなく、追加負担が必要になります。ただし、緊急その他やむを得ない事情などがある場合には、追加負担を必要としないこともあります。なお、交通事故など第三者によるけがの場合に、組合員証等を使用して医療機関で受診するときは、すぐ共済組合に連絡し、必要書類を提出してください。

※マイナンバーカードの保険証利用が始まっており、各医療機関などに随時導入される見込みです。
なお、現在の組合員証等も引き続き利用できます。

…様式 …記入要領

●短期給付に係る特殊な手続き

・組合員証を使用せず治療を受けたとき

制度のしくみ	療養費、家族療養費
提出書類	療養費・家族療養費請求書
添付書類	診療報酬明細書（レセプト）及び領収書

・治療用装具を購入したとき

制度のしくみ	療養費、家族療養費
提出書類	療養費・家族療養費請求書
添付書類	装着証明書及び領収書（明細が記載されたものを含む）

・転院等で移送されたとき

制度のしくみ	移送費、家族移送費
提出書類	移送費・家族移送費請求書
添付書類	領収書及び発送状況の説明書

・入院するとき

制度のしくみ	高額療養費
提出書類	限度額適用認定申請書

※マイナ保険証を利用すれば、事前の手続きなく、高額療養費制度における限度額を超える支払いが免除されるため、限度額適用認定証の事前申請は不要となりますので、マイナ保険証をぜひご利用ください。

・人工透析や血友病など特定の疾病を治療するとき

制度のしくみ	高額療養費
提出書類	特定疾病療養受領証交付申請書

・第三者行為によりケガをしたとき

制度のしくみ	交通事故などにあったときの注意
提出書類	損害賠償申告書（共済組合にご連絡ください）
添付書類	ケガの原因が交通事故の場合には交通事故証明書

●病気、ケガに係る保険金の請求

・医療保障保険、医療保険充実型、医療保障保険ケガ通院、総合医療保険または重病支援制度の請求

制度のしくみ	療養保障制度、重病支援制度
請求手続き	ご請求にあたっては、新福祉担当者までご連絡ください。

・療養給付プランの請求

制度のしくみ	療養保障制度
提出書類	火災新種保険事故受付票（A票）

・団体傷害総合補償プランの請求

制度のしくみ	団体傷害総合補償プラン
提出書類	火災新種保険事故受付票（A票）

・ゴルフ場でケガをしたとき

制度のしくみ	団体ゴルファー保険
提出書類	火災新種保険事故受付票（A票）

・団体傷害総合補償プランの請求（特定感染症のみ）

制度のしくみ	団体傷害総合補償プラン
提出書類	火災新種保険事故受付票（A票）

※提出書類等については、新福祉担当者までご連絡ください。

●病気やケガで休んだとき

・傷病手当金を請求するとき
（1）最初の請求

制度のしくみ	傷病手当金
提出書類	傷病手当金請求書
添付書類	休暇の初日からの休暇届及び承認書の写
	休暇の初日からの診断書の写
	休暇の初日からの出勤簿の写
	減額された月からの給与支給明細書の写
	給料減額に係る条例等の写

（2）2回目以降の請求

提出書類	傷病手当金請求書
添付書類	請求月に係る休暇届及び承認書の写
	請求月に係る診断書の写
	請求月の出勤簿の写
	請求月の給与支給明細書の写

●治療を受けるための資金を借りるとき

制度のしくみ	特別貸付（医療貸付）
提出書類	貸付申込書
添付書類	借入状況等申告書
	直近の給料月額が確認できる書類（給料明細書又は発令通知書等の写し）
	医師の診断証明書
	見積書又は領収書
	借入状況等申告書
	他の金融機関等から借入がある場合は、当該借入状況等の確認できる契約書又は返済計画表